神经内科的患者多为脑卒中、癫痫、帕金森等慢性或危重病人，病情复杂、变化快，对医生的专业能力和心理素质有着高要求。

早8点，在6号楼4楼神经内科二病区的医生办公室，耿耿早已换上白大褂，与科室同事们围站在桌前，一场每日例行的早交班准时开始。夜班医生汇报了住院患者夜间病情变化，护士长补充了护理重点。耿耿专注倾听，将关键信息记下，为接下来的诊疗工作做好充分准备。

8:30早交班结束后，耿耿跟随神经内科学科带头人、二病区主任陈国芳，开始查房。

耿耿向站在53床旁的陈国芳主任汇报：“这位81岁老爷子，有消化道出血、直肠恶性肿瘤病史，还合并大脑中动脉闭塞脑梗死，转入时病情危重——意识嗜睡，右侧肢体偏瘫，构音障碍，严重饮水呛咳。”她接着说明诊疗与护理：“我们已给患者扩容补液、抑酸护胃、改善侧支循环，每日密切监测患者生命体征出入量，也指导患者家属加强翻身拍背护理、尽早进行患肢康复锻炼”上级医生查看患者情况时，耿耿补充：“治疗一周了，目前患者病情较前明显好转，偏瘫的肢体能抬、能抓握，也能跟家人说清自己的需求了。”

“您头晕的时候天旋地转吗？有没有恶心、心慌的感觉？”陈国芳主任一边观察32床因头晕住院的患者，一边解释：“您这情况我们还在密切监测，昨天调整的用药继续按时吃，我们会根据您的情况及时调整方案。”耿耿手中的笔不停在记录本上圈画标注。

神经内科的病人大多病情复杂，查房速度会很慢。时间很快来到了11点，查完最后一位慢性周围神经病的患者后，耿耿抓紧返回医生办公室，按照主任查房时明确的诊疗方向，逐一梳理并调整医嘱。

13:30下午上班。耿耿第一件事就是先查看昨日新入院患者的检查结果。17床患者反复卧位起身后眩晕黑矇，入院后测双上肢血压脉压差近30mmHg，右侧脉弱，耿耿想到了锁骨下盗血综合征可能，果然，患者CTA结果显示右侧锁骨下血管重度狭窄90%以上，立即至病房告知患者家属，建议介入手术处理。经过近半小时的充分病情沟通后，患者及家属知情同意介入手术处理，紧接着又马不停蹄地返回医生办公室进行术前准备。

“绿道医生，急诊有位120送来的病人，言语不清、右侧肢体无力，已经有1个多小时了！”下午4点，正在医生办公室进行术前准备的耿耿，接到急诊分诊台打来的急会诊电话。“我马上到！去抢救室，走绿色通道！患者生命体征情况怎么样？”她一边追问关键信息，一边小跑赶往急诊抢救室。从症状来看，脑卒中的风险很高，每一分一秒都不能耽误。

3分钟后，耿耿赶到患者身边，一边询问病情，一边查体。患者有高血压和高血脂病史，查体发现运动性失语、构音障碍、口角歪斜、右侧肢体肌力3级。初步诊断是脑卒中，耿耿赶紧跟患者和家属简单说明情况，建议立即完善颅脑CT及颅脑CTA。经由院内的脑卒中绿色通道，10分钟内迅速将患者转运至CT完善检查。检查结果排除脑出血，颅脑未见大血管闭塞，结合症状及体征，考虑是急性脑梗死，患者的神经功能缺损评分（NIHSS）是8分，血常规、生化、凝血等检查未见明显异常。

从患者入院仅过去15分钟，距离发病时间不到2小时，在4.5小时的最佳治疗时间内，符合静脉溶栓的条件，也没有溶栓的禁忌证。耿耿再次跟家属详细沟通病情，讲清溶栓可能存在的风险，家属签字同意后，在患者入院 23 分钟时，就给患者用上了溶栓药物。用药1小时后，患者症状明显缓解，肢体可自主活动，后安排住院接受继续治疗。

对卒中患者而言，时间就是大脑。唯有在最短时间内识别症状、启动救治，才能最大程度守护生命与健康。脑卒中绿色通道里的每一次生死竞速、临床决策中的每一分专业精准，都是耿耿工作的缩影，更是她在临床实践中不断锤炼本领的真实见证。

作为国家级高级卒中中心，我院以多学科联合诊治的规范化模式，为患者搭建起高效的生命防线。而脑卒中绿色通道，正是这道防线的“加速引擎”，它能让患者在最短时间内完成检查，快速获得最优诊疗方案，显著降低致死率与致残率，真正把“时间就是大脑”的理念落到实处。

当天的救治与诊疗工作终于收尾，下班时间已悄悄过去许久。但耿耿没有立刻离开，她习惯性地拿起病历本，再次走进病房，独自进行重点病人晚查房。直到确认住院病人病情平稳，没有异常波动，她紧绷了一天的神经才终于放松，安心下班回家。

医学领域知识更新迭代迅速，终身学习是医生的必修课。下班后的耿耿，会潜心研读科研论文、查阅前沿文献，追踪各类疾病的最新诊疗进展与专家共识，也会线上参与来自各地专家主持的疑难病例讨论会，在交流中汲取经验、拓宽思路。对她而言，学习不仅是为了更新知识储备，更是为了将更科学、精准的诊疗方案带给患者，用持续的自我提升守护生命健康。

从清晨交班时的专注记录，到查房时与患者的耐心沟通，再到下班后伏案学习的身影，这便是神经内科住院医师耿耿的工作日常，也是无数青年医生的真实写照。人们总说医生伟大，可这份伟大从不是遥不可及的光环，而是藏在日复一日的平凡坚守里。

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