羊水栓塞合并围产期心肌病｜227小时ECMO护航，多学科团队成功救治
近日，我院产科、重症医学科、麻醉科ECMO团队、心血管内科、超声医学科等多学科团队通力协作，历经连日奋战，成功救治一名罹患羊水栓塞合并围产期心肌病的危重产妇。
经过多学科团队成员连日不间断的严密监护与精准诊疗，患者各项生命体征逐步恢复平稳，达到出院标准，于6月16日上午出院回家。
羊水栓塞合并围产期心肌病
第一时间统筹调度
患者32岁，孕34+6周，因胎膜早破、胎儿窘迫于外院实施剖宫产手术。术中发现羊水Ⅲ度混浊黏稠，新生儿娩出后，产妇突发剧烈咳嗽、胸闷气喘，结合症状高度怀疑羊水栓塞。现场医护第一时间开展急救，予以气管插管、呼吸机辅助通气，并使用大剂量血管活性药物维持循环。危急关头，患者突发室颤，经心肺复苏、电除颤后虽恢复自主心律，但呼吸、循环系统严重衰竭。
险情就是命令！危重症孕产妇救治流程迅速启动，市卫健委第一时间统筹调度，市中心医院重症医学科副主任、主任医师许继元深夜11点紧急出发，赴外院会诊：患者心功能严重受损，循环、氧合维持困难，采取对应措施抢救后，经综合评估，许继元果断决定启动ECMO治疗。麻醉科主任、主任医师王立伟带领ECMO团队成员连夜集结，携带设备火速赶赴现场。凌晨3点，ECMO成功上机运转，为患者搭建起关键的“人工心肺”生命桥梁。ECMO成功运转后，为进一步保障患者救治，团队将患者转入市中心医院重症医学科病房，继续全力救治。
多学科协同作战
远程会诊优化诊疗方案
转入我院重症医学科后，按照危重症孕产妇救治流程，MDT多学科团队闻令而动，产科主任、主任医师张艳玲团队，心血管内科二病区副主任、主任医师阮宏云团队，超声医学科主任、主任医师娄可新团队等专业科室快速集结，启动救治预案，投入抢救。
患者的心脏彩超结果触目惊心，心脏处于“蠕动” 状态，心功能近乎停摆：左室显著增大、心肌变薄，左右室运动幅度及增厚率明显减弱，左室射血分数（LVEF）仅约3%，右室面积变化分数（RVFAC）约 8%……羊水栓塞的猛烈冲击叠加围产期心肌病，两大致命病症同时突袭，如同双重重拳直击患者的生命防线，每一分每一秒都险象环生，救治难度极高。
经研判，救治团队决定在ECMO辅助下为患者实施IABP（主动脉球囊反搏）加强循环支持，呼吸机持续供氧、药物不间断维持血压、全力守护脏器功能、调控体内环境，一系列急救操作环环相扣。
省内专家的远程会诊同时启动。来自东南大学附属中大医院的产科专家指导改善凝血功能、防控宫腔感染；重症医学科专家认可我院MDT多学科救治团队的ECMO+IABP的机械循环支持策略；心血管内科专家针对性调整药物方案，加用改善心肌重构的药物，诊疗方案得到进一步优化。
227小时ECMO运转保障
患者家属送来致谢锦旗
随着治疗推进，MDT多学科团队各司其职，相互协作补充，动态优化 ECMO 参数、呼吸机模式和治疗方案。在长达227小时的ECMO支持治疗过程中，患者先后成功闯过了循环崩溃、凝血功能障碍、感染风险等多重难关，循环状态逐步改善，血管活性药物用量持续下调，心功能也迎来转机，最终顺利脱离 ECMO 支持。
6月10日，产妇转入产科普通病房开展后续康复治疗。医院MDT多学科协作团队持续跟进，定期随访，动态评估恢复情况。
6月16日上午，患者各项生命体征平稳，符合出院指征，顺利康复出院。
该例羊水栓塞合并围产期心肌病危重产妇的成功救治，圆满完成了医者对患者生命的守护职责，也充分体现了我院扎实的急危重症救治功底、高效的多学科协同作战能力，以及成熟的ECMO临床应用水平。
编辑：张雪园
